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沉默的杀手--慢性淋巴细胞白血病

发布时间:2020-03-07 09:59:24 来源:石家庄平安医院血液科

  一个起病迅速说来就来的病,和一个潜伏在身体里不知什么时候才会发作的病,到底哪个更可怕?
 
  慢性淋巴细胞白血病(CLL)就属于后者,称得上一声“沉默的杀手”。
 
  大多数CLL患者被确诊,都不是因为身体产生了什么不适,而只是在看其他病的时候做了常规的血液检查,发现白细胞数有些不正常,等到又一系列检查做过了,诊断出患了CLL,患者可能还有些茫然呢:我这全身不疼不痒能吃能喝的,怎么就患上癌症了呢?
 
  白血病患者的血液中,会有更多的白细胞
 
  的确,CLL在早期通常是没有什么明显症状的。按照前文说过的WHO分类,它是一种发生在较成熟的B细胞上的癌症,这些病变的B细胞并不像正常细胞那样具有完整的免疫功能,但是吃喝拿占倒一个都没落下,只顾着自己一个劲儿的生长,所以早期往往只表现为血常规检查白细胞计数增高,临床上可以叫淋巴细胞增多症。
 
  这些光吃不干活的B细胞继续生长,很快就把有限的资源占光了,它们充满了骨髓、淋巴结和血液这些血细胞的“固有领地”,把其他健康的血细胞“挤”出去了,所以疾病发展到了晚期,和血细胞相关的各种生理功能就要出问题,比如说淋巴结肿大、感觉疲惫、发烧、贫血、急速变瘦,这些症状都是比较常见的。
 
  CLL中受到影响的B细胞处于发育较为成熟的阶段
 
  白细胞数升高可能性很多,简单的感冒或者感染就能导致,如果出现这个情况,老年人就得多留点心,因为CLL普遍老年人才会得,60-80岁是发病的高峰,很少有50岁以下发病的,男性比女性更容易发生。
 
  在临床上,慢性淋巴细胞性白血病分为了A、B、C三个阶段,对于A期的患者,一般不需要特殊治疗,只需要定期的复查血常规就可以。对于B期和C期的患者,就需要治疗,一般可以口服化疗药物治疗,最常用的药物就是苯丁酸氮芥治疗,同时还可以采用联合化疗的方案,常用的化疗药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。近年来,CD20单抗美罗华也应用于慢淋的治疗,取得良好的治疗效果。同时,也有缓解期应用自体造血干细胞移植治疗慢淋的方法,效果较好。
 
  慢淋可介入中医治疗
 
  中医诊断
 
  1. 痰瘀隐伏:患者无明粳症状及体征,仅在偶然验血时发现白细胞总数增高,分类以成熟淋巴细胞为主。
 
  2. 气郁痰结:周身结节串生,按之尚软,推之能动,不热不痛,舌苔白,脉弦滑。
 
  3. 痰瘀互结:结节渐增,由软变,潮热盗汗,形瘦神疲,助下有块,固定不移,舌质紫暗,脉沉细。
 
  4. 痰瘀湿热:除前述痰瘀互结证候外,尚有黄疸、唇、甲苍白、面萎黄,尿黄,或有皮肤紫癜,或有皮肤疱疹。
 
  中医中医突出的优势表现在以下三个方面:
 
  其一,延长或阻止白血病的复发。
 
  化疗结束后,即并达到临床治愈水平时,应用中药调节机体免疫水平,恢复免疫功能,可延长白血病的复发时间或阻止其复发。在急性期时白血病需要及时应用化疗,其间可以中医、中药合并治疗;缓解期时,中医、中药的使用可以提高患者的生存质量,对延缓或阻止复发也有效。
 
  其二,防止白血病多耐药。
 
  白血病细胞对化疗是有耐受性的,细胞本身对毒物的排异机制一旦启动将会影响化疗药物对白血病细胞的作用。医务工作者们在研究中发现,中医药可以恢复白血病细胞对化疗药的敏感性。近年来中医药预防/逆转白血病(肿瘤)多耐药药性的临床应用研究已经取得了一些阶段性成果。
 
  其三,预防白血病的相关并发症。
 
  白血病的并发症一旦发生,严重威胁病人的生命.治疗起来难度很大,耗费也惊人,但是如果从预防上下手则相对容易得多,不仅能够减轻患者身体上的痛苦,还能减轻患者的经济负担。

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