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骨髓增生异常综合征患者出现严重肺部感染怎么办?

发布时间:2019-03-14 09:57:18 来源:

医生您好,我的父亲今年62岁,是一位骨髓增生异常综合征-RCMD患者,几天来,一直反复发热,经常在夜间达到最高,最高到39.5度。查血常规显示粒细胞严重缺乏,当地医院给予抗感染治疗,3天后体温还是无法控制,一直在39度,并且出现病情恶化,呼吸困难。对于我父亲这样严重的肺部感染该怎么治疗呢。还能不能治好呢?
 
针对您父亲的情况,建议患者检查血培养和药敏试验,一般针对这类难治性的肺部感染,多考虑是因为患者长期应用抗生素治疗导致少见的细菌感染或真菌感染滋生,应当靶向抗感染或者广谱抗感染治疗,感染才能控制。若不及时治疗会严重威胁着患者的生命。
 
1、患者感染为什么必须用高档抗生素,用一般的抗生素不行吗?
 
  对于一般人出现肺部感染后,在常规防控策略之下,从初级药物抗感染开始应用,首先予青霉素类,效果不好再应用头孢类抗生素,一般感染都可以控制,但是骨髓增生异常综合征患者常伴发粒细胞缺乏,而粒细胞是人体重要的抵抗细菌入侵的屏障,粒缺的MDS患者免疫力缺乏,对感染不仅没有什么抵抗力,而且在感染后,更不容易控制,如果抗感染控制不力,引发全身扩散,发生败血症,会产生病危情况,所以在感染初期应用普通抗生素控制效果不好时,必须及时经验性治疗,应用广谱抗生素。
 
  2、患者感染为何不等血培养结果出来针对致病菌治疗,减少治疗费用?
 
  对于感染的患者来说,血培养和药敏试验结果可以针对性的应用抗生素,不仅减少治疗花费,还可以避免滥用抗生素,减少抗生素对人体血细胞的损害,及时控制感染,但是血培养和药敏试验的结果需要一个星期以上的时间才能出来,MDS患者的感染如果耽误一个星期不去治疗,会发生生命危险,并且血培养的阳性率也只有60-70%左右,并不是万能的,仅作为临床医生的一个治疗用药的参考,不能作为唯一参照。
 
  3、MDS患者发生感染应该怎么治疗?能预防感染吗?
 
  对于体质较好的MDS患者,感染后可以根据病情选择相应的抗生素,并非只用广谱抗生素,对于粒细胞缺乏、有重度贫血和出血倾向的患者,需要在进行相关检查的情况下,及时应用广谱抗生素,减少风险。
 
  MDS患者在治疗时,可以根据病情,选择相应的提高免疫力的药物,如增强粒细胞抗感染能力的药物、提升白细胞的药物、应用生血调控疗法综合调理,通过补肾填精、益髓生血、健脾益气和清热解毒的中药,刺激MDS患者骨髓造血干细胞增生、改善骨髓造血微环境和调节免疫功能的作用,避免感染。

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